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1月16日,发改委、卫计委和人社部三部委联合发文,对320病种实行按病种付费。直接的结果是以往给医院带来利润的项目性的费用(药品、检查、治疗),将直接变成成本。医保精细化管理带来医院盈利模式大调整,临床路径作为单病种付费的依据之一,药企如何应对医保支付价、处方审核等困局?

 

通过临床路径合理测算单病种付费、按疾病相关诊断组付费(即DRGs付费)等支付方式的支付标准,推动支付方式改革。如何基于临床路径制定医保智能审核规则?将临床路径应用于医保精细化管理的关键技术和问题?医保规则如何与医生决策形成良好互动?医保审核规则应用、监管、调整原则?临床路径管理的医保审核规则的风险识别与分析?

 

原以为,进了新医保目录的“门”,就能高枕无忧了;却发现,临床路径才是“路”,才是处方药营销的终极杀器!

 

原以为,临床路径只是一阵风,不会影响到营销;却发现,国家、省、医院都密集出“路径”,已是必然大势!

 

原以为,临床路径只是个鸡肋,不会影响销售额;却发现,卡上“按病种付费”,“路径”直通医生处方笔,不会玩就是等死!

 

原以为,成了辅助用药、没进医保,就失去机会;却发现,“临床路径”能动态调整,地方和医院主导权大,企业有效把握,产品大有可为!

 

药企必须必须必须把握住总趋势:控费!所有的营销规划,必须顺势而为!

 

在医院的门口,降价、招标、二次议价、GPO、药占比、医保支付价都是为了“控费”,但最大的影响,还是来自于影响医生的“临床路径”+“按病种付费”+“辅助用药目录”,一个是规范治疗标准,一个是买单价格标准

 

药企营销的时代,已经转型为“路径营销”!

 

千万别怀疑各级部门的决心:

 

国家级,紧锣密鼓,临床路径管理+医院全面铺开+按病种付费:

 

早在2009 年,卫生部印发《临床路径管理指导原则(试行)》的通知启动临床路径。至2015年底,全国已有1599家三级医院、4563家二级医院开展临床路径管理。如按2015年卫计委《进一步改善医疗服务行动计划》文件要求至2017年底,所有三级医院和80%二级医院实行临床路径管理

 

据2016年12月08日,国家卫计委发布《国家卫生计生委办公厅关于实施有关病种临床路径的通知》,其涉及临床路径管理病种已达1010种

 

紧接着,2017年1月10日,国家发改委、卫计委、人社部三部委联合下发《关于推进按病种收费工作的通知》,公布了320 种病种,供各地在推进按病种收费时使用

 

地方上,也是积极响应:

 

广州卫计委2015年5月20日发布通知:2015-2017年,所有三级医院和80%的二级医院实施临床路径管理。

 

安徽省卫生厅2016年1月4日发布通知:全省67家三级医院、227家二级以上医院全面推开临床路径管理

 

四川省卫计委《关于印发2016全省卫生计生工作要点的通知》明确:未来将在2年内在50家医院开展22个专业、112个病种的临床路径管理工作试点。2016年5月起,四川省医院、华西医院等家医院试点临床路径。

 

福建自2016年6月1日起,全省三级医院临床路径管理试点进入实施阶段,三级综合医院每家至少选择5个专业10个病种实施临床路径管理。

 

重庆《2016年重庆市医政医管工作要点》制定修订102个病种的临床路径。

 

“临床路径”的洞察,是一场重大的投资和布局!各个专业的路径,就像是一趟列车,座位稀缺、资源有限,谁先上车,谁掌握主动,谁就能最受益!

 

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07.05.2017
 
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